我的宝宝“正常”吗？

小D是早产儿，闯过了生命关出院后，我就一直在问，我的宝宝正常吗？我相信这也是大部分早产儿父母们会关心的问题。小D现在矫正九个半月，她一路走来并不顺利，但幸运的是她有一个团队的康复师在帮助她。与这些有经验的康复师和儿医接触，我学到了很多。那么当我们谈宝宝发育发展，我们该看哪些方面呢？我把自己学到的加上我的一些心得体会分享出来，和大家一起拾遗补缺。以下这些只是针对出生到一岁左右的宝宝。

评估一个孩子的发育发展一般有五个纬度：

1. 大运动 （gross motor) -- 就是一般说的抬头独坐爬等。大运动是一切发育的基础，中国古话说“四肢发达，头脑简单”其实是不正确的。大运动的发展对于精细运动是否好有密切关系，对于脑部认知发展也有密切关系。美国曾经跟踪过出生时有脑部损伤的宝宝，发现早期注重大运动训练对于脑部损伤是有修复作用的。所以大运动对于早期宝宝脑部发育是有非常大的促进作用。大运动是其他四个指标的基础，大运动不好，就会拖累其他方面的发展。

国内评估宝宝运动是否落后的专业机构是GMS，他们没有把翻身作为指标之一。那么翻身到底重要吗？的确，翻身和爬一样，有的宝宝会跳过，先会坐和走后再学会。爬的好处大家都知道了。

那翻身的好处是什么呢？翻身的一大好处就是内庭的锻炼，宝宝通过翻滚锻炼自己的内庭。有些大人成年后容易晕车，这就是小时候内庭没有发育好。小D学会翻身比较晚，我们从一开始就会有意识抱着她跳舞，捧着她转圈，这些都是对内庭发育有帮助的，来弥补她不会翻身无法锻炼内庭。

2.精细运动 (fine motor) -- 这些就是手的抓握，手眼协调。如果精细运动不好需要做康复，这边叫occupational therapy，顾名思义，这是影响以后生存质量的，也是所谓“心灵手巧”，手和脚上的神经元是最多的，所以这边会鼓励让宝宝多触摸不同材质的物品。

我有一点点洁癖，见不得小D脏了。后来我们康复师一直强调弄脏（get mess）是好的，这是对于感官最好的刺激。最近纽约的春天到了，我总能看到好多孩子在玩泥巴，玩沙，光脚在草地上玩。感官刺激的另一个方法就是多做按摩抚触，有些孩子上了幼儿园喜欢打人，我们大人想当然会觉得他们是调皮，其实这很可能是小时候没有进行抚触，缺少皮肤接触导致的。

我现在就是经常提醒自己用小D的视野看世界，喂她吃辅食她有时会用手抓辅食，我不会觉得她在捣乱，相反我会停下来告诉她，我们吃的是三文鱼泥，你摸摸它是有颗粒在里面的；我第一次穿皮草抱她，她对我外衣材质感兴趣，我就会鼓励她摸，然后说，很软对吗？小D的积木是硬的，这个很柔软。

3. 语言表达（speech) -- 桃桃三个月开始就有一个语言康复师，我一开始很疑惑，这么小有什么语言可以康复。后来发现她是喂养和语言康复师。语言发展原来和喂养是密不可分的，喝奶时吮吸锻炼的肌肉吃辅食时咀嚼锻炼的肌肉都是帮助日后说话的。我家由于早产一开始吮吸力很弱，吃得慢，而且密闭不好一侧总是漏奶，我妈妈那时就和我说用勺喂啊，国内好多吃不好奶的宝宝都这么喂大的。我们康复师这边就一直和我强调一定要坚持让她吸，不能为了省事，不然会影响以后的发音。

另外促进语言发展的一个方法就是和宝宝多说话，唱歌读绘本我相信大家都在做。小的时候，我做什么都用描述性语言告诉她“妈妈在洗碗”“妈妈和小D去公园”“我们今天吃胡萝卜炖牛肉”。等她到七个月左右，我会用一些设问句，“小D的勺子呢？”然后等几秒看她眼睛是否会看向勺子，慢慢地她就开始明白一些基本日常用语。

4. 认知能力 (cognitive) -- 一岁以内的宝宝培养认知能力就是玩，玩对于他们来说就是学习。有两个经典的理论是可以从玩中发展。一个是“物体永久存在性”(object permenance) ，这就是经典的躲猫猫的理论依据。小月龄的宝宝一开始是不知道物体离开我的视线其实没有消失，所以一开始妈妈走开了他们会哭，玩具掉了他们不会寻着那个方向看。小D一开始玩具掉了，我马上就捡起来给她。后来我发现这样其实不好，她就觉得玩具一直在。后来我就延迟反应，她玩具掉了，我就会看着她说“阿欧，玩具在哪啊？”然后用眼神提示她那个方向，慢慢的她就明白了。

还有一个比较经典是因果关系(cause effect)。一些音乐玩具都是可以锻炼因果关系，一开始小D是无意识碰了一下，然后音乐就响了。这样反复几次后，她就明白了是她做了一个动作引发了另一个事物的发生。

这些在我们大人眼里非常不起眼的事情，却恰恰是宝宝认知开发很重要的基础。

5. 交际能力(social) -- 宝宝从出生开始就会对大人的脸感兴趣，这其实就是他们最初的交际能力。所以父母从一开始就要给予正面反馈，多对她说话多笑。再大一点，他们会对自己的脸感兴趣，所以可以买一些镜子让她照镜子。六个月以后，宝宝会开始有共同关注（joint attention), 就是她一个人在玩一个玩具，她会时不时抬头看看你，好像是在和你分享她的快乐。这个joint attention是区分自闭症儿童的一个很重要指标，作为父母一定要及时反馈不断强化。小D这方面特别强，今天带她去音乐课，她自己在敲鼓，总会时不时回头看看我，我就会对她说，嗯，妈妈看到了，小D在敲鼓，谢谢和我分享。相反，旁边有一个宝宝也会时不时看他爸爸，但那个爸爸却说，你不要看我啊，认真敲。这其实是大错特错。

我最近常常在想，我们其实挺幸运的，尽管早产但出生在美国，所以很多知识都非常健全。所以如果大家感兴趣，我想把我的这些知识写下来，和国内的早产妈妈们分享，大家一起加油！